1. 장애인
UN의 장애인 권리선언(UN 총회 제30차 결의 3447, 1975,12.9)은 장애인의 통상적인 생활에 통합될 수 있도록 필요한 권리들을 보호할 수 있는 공통적 기반과 준거틀을 선언하면서 제1조에서 "장애인이라 함은 선천적이든 후천적이든 신체적, 정신적 능력의 불완전으로 인하여 일상의 개인적 또는 사회적 생활에서 필요한 것을 확보하는 데 자기 자신으로서는 완전하게 또는 부분적으로 할 수 없는 사람을 의미한다"라고 정의하였습니다.
2. 장애에 대한 관점의 변화
장애인에 대한 관점의 변화는 장애가 개인적인 비극으로 보는 관점에서 장애원인이 사회에 있다는 사회적 문제로 보는 시각으로 바뀌었습니다. 국제장애 분류의 변천과 진화를 먼저 살펴보면 복지 패러다임은 복지서비스의 공급자, 즉 전문가 관점의 전달체계가 그동안 주류였으나 당사자의 사회참여를 핵심으로 하는 발전과정을 거쳐 장애의 실질적인 해결 대안으로서 오늘날 사회적 공동체 관점으로 변화하였습니다. 장애 개념의 변화를 연대별로 살펴보도록 하겠습니다. 1980년대는 ICIDH(International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps) 분류체계가 만들어졌고 의학적 관점인 기능제약과 손상 및 사회공동체적 구조적 문제로 인식하는 사회적 불리 등의 병렬적인 축의 멀티 프리즘을 통하여 장애에 대해 손상이나 기능제약 측면보다 사회적 불이익의 상황을 강조함으로써 사회화와 그에 따른 인식과 제도의 개선을 추구하였습니다. 이 시기는 장애에 대한 사회적 책임론이 확장될 가능성의 여지를 열어놓고 해결점의 도출을 사회전반의 범위로 확대하고 증가시키는 일련의 작업을 요구한 전환의 시기라고 볼 수 있습니다. WHO는 1997년 6월 새로운 장애 분류표(ICIDH-2)에서 1980년의 세 가지 장애 개념(손상, 능력장애, 사회적 불리)이 가지고 있는 장애가 개인적 손상에서 출발하여 고정된 개념의 능력장애나 사회적 불리로 고착된다는 잘못된 의미를 개정하는 중립적 의미의 장애개념을 정립하였습니다. 그래서 한 개인이 실체적으로 접하게 되는 장애를 손상(impaiment), 활동(activity), 참여(participation)라는 세 가지 관점에서 살폈습니다. 이 요인들은 상호관련성을 가지며 개인의 질환과 정서상태인 보건 상태, 상황적 요인이 복합적으로 상호작용하여 나타나는 결과라고 설명하고 있습니다. 세부적으로 손상과 활동은 개별적 모델의 개념을 적용하려는 관점에서 살폈고 사회참여는 사회적 모델에서의 환경을 적용하는 관점을 제시하여 상황요인과 참여 측면에서 살폈습니다. 환경적 요인은 사회적 태도, 건축장벽의 특징, 법체계 등을 의미하며, 개인적 요인은 성, 나이, 보건 상태, 삶의 형식, 습관, 양육태도, 성경, 사회적 배경, 교육정도, 전문성, 과거와 현재의 경험, 심리적 사상이나 특성을 의미합니다.
ICIDH-2에서 분류하는 손상의 범위는 아래와 같습니다.
1) 기능의 손상 기능의 손상은 인간의 기본적인 정신기능, 음성, 언어, 청각 및 전정 기능, 시각 및 다른 감각기능, 심장 및 호흡 기능, 소화 및 신진 대사 기능, 면역 및 내분비 기능, 비뇨 생식 기능, 신경근육 및 운동 기능, 기타 내부 및 관련 구조 기능의 손상을 의미합니다.
2) 구조의 손상 뇌, 척수 및 관련 구조, 음성·언어 및 관련 구조, 귀 및 청력 체계의 구조, 눈 및 관련 구조, 순환계 구조 및 호흡기 체계, 면역 및 내분비 체계 및 관련 구조, 비뇨기 체계, 성욕 및 생식 관련 구조, 운동 관련구조, 피부 및 관련구조의 손실 및 비정상을 의미합니다.
ICIDH-2에서 분류하는 활동제한의 범위는 아래와 같습니다.
1) 시력, 청력 및 감각 활동의 제한
2) 학습, 응용 능력이나 수행 능력 제한
3) 의사소통 활동의 제한
4) 운동 활동의 제한
5) 이동 활동의 제한
6) 일상 생활 활동의 제한
7) 가정 활동 및 개인활동의 제한
8) 대인관계 행동의 제한
9) 특별한 상황에 대한 반응이나 대처의 제한
10) 보조기구 재활용품 및 기타 관련 용품
사용의 제한 또한 ICIDH-2에서 분류하는 참여 제한의 범위는 아래와 같습니다.
1) 개인적 관리에 있어 참여의 제한
2) 이동력 참여의 제한
3) 정보교환 참여의 제한
4) 사회적 관계 참여의 제한
5) 교육, 작업, 여가 및 종교 참여의 제한
6) 경제적 참여 제한
7) 시민 및 지역 사회생활 참여의 제한
2001년 5월 WHO에서 제시한 ICF(International Classification of Functioning, Disability and Health) 개념의 특징은 장애에 대한 개념을 개인적 요인과 사회적 요인을 동시에 고려한다는 데 있으며 이는 장애에 대한 개별적인 모델과 사회적 모델의 통합을 위한 노력의 결과라고 할 수 있습니다. 또한 국제질병분류 체계인 ICD-10과 병행함으로써 상호보완적 해석과 사용이 가능하도록 한 것으로 모든 사람에게 건강에 관한 요소를 설명하는 보편적인 틀이라고 할 수 있습니다.
3. 마무리
이상으로 장애인의 개념과 장애에 대한 관점의 변화에 대해 정리해 보았습니다. 다음 글에서는 장애수용 과정의 이해에 대해 정리해보도록 하겠습니다.
4. 참고자료
나운환, 장애학-통합재활적 접근, 나눔의 집, 2019
김백수 외, 보조공학총론, 학지사, 2018
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