호흡기장애
폐나 기관지 등 호흡기관의 기능에 장애가 있어 일상생활이나 사회생활 활동에 현저한 제한을 받는 경우가 호흡기장애입니다. 폐나 기관지는 인체 내에서 여러 가지 기능을 하는데 이 기능이 일상생활이나 사회생활을 제한할 때 장애로 보며 폐의 주요 기능은 다음과 같습니다.
가스를 교환 기능
이 기능은 가장 기본적인 기능이고 폐의 주된 기능입니다. 즉, 몸 밖에 있는 산소를 혈관으로 옮기고, 몸 안에 있던 이산화탄소를 혈관 밖으로 밀어내는 기능을 하는 곳입니다. 사람이 숨이 답답하다, 아니면 숨차다고 표현하는 것은 이 기능이 원활하게 돌아가지 못해서 생기는 증상입니다. 하루에 우리가 마시는 공기의 총량은 성인을 기준으로 대략 10,000L이고, 그중 섭취하는 산소의 양은 600L입니다. 몸 밖으로 배출하는 이산화탄소의 양은 400L입니다.
여러 가지 물질대사 기능
일반적으로 간을 해독을 담당하는 기관이며, 간에서 대부분의 물질들이 대사 된다고 생각하는데 우리 몸의 폐도 그 일부분을 담당합니다. 폐는 안지오텐신Ⅰ이라는 화학물질을 안지오텐신Ⅱ로 바꾸는 작용을 하고, 몇몇 물질을 비활성화시키는 기능을 합니다.
일부 내분비 기능
폐 속에는 K세포라는 것이 있는데 이것이 주된 역할을 하며 이 외에 폐 속의 신경조직, 대식세포, 염증세포 등에서도 내분비 작용을 합니다.
공기정화기 역할
산소를 섭취하기 위하여 공기를 들이마시는데 이를 그대로 들이마신다면 폐 속은 온갖 유해물질로 가득 차게 될 것입니다. 그러나 우리 몸의 폐는 이러한 공기들에 대해 방어하는 기능을 가지며 대표적인 것이 가래입니다. 우리 몸에서 하루에 만들어지는 가래가 정상적으로 100~150ml나 됩니다. 이렇게 만들어진 가래는 몸 밖으로 배출될 때 그냥 나오는 것이 아니고 여러 유해물질들을 끌고 나옵니다.
산성과 알칼리성 조절 기능
우리 몸은 산성과 알칼리의 중간인 중성을 거의 유지하고 있는데 이것을 조절하는 기능 또한 폐 속에서 상당히 이루어지고 있습니다.
이와 같은 호흡기 장애의 판정은 1~3급으로 판정되니다. 1급은 폐나 기관지 등 호흡기관의 기능에 장애가 지속되며, 호흡곤란으로 인하여 기본적인 일상생활 및 사회생활 활동이 극도로 제한되어 항상 개호가 필요한 사람을 말하며 2급은 폐나 기관지 등 호흡기관의 기능에 장애가 지속되며 호흡곤란으로 인하여 기본적인 일상생활 및 사회생활 활동이 현저히 제한되어 수면, 휴식 등 제한된 시간을 제외하고 항상 개호가 필요한 사람을 가리킵니다. 3급은 폐나 기관지 등 호흡기관의 기능에 장애가 지속되며 호흡곤란으로 인하여 기본적인 일상생활 및 사회생활 활동이 제한되어 수시로 개호가 필요한 사람으로서 이러한 판정은 모두 의료기관의 진단에 따릅니다.
간장애
간장애는 간의 기능에 장애가 있어서 일상생활이나 사회생활 활동에 현저하게 제한받는 경우를 말합니다. 간은 체중의 약 3%를 차지하는 인체 내의 최대의 장기로서 물질의 저장에 적합합니다. 영양소가 장관에서 흡수되어 문맥이라는 특수한 통로를 거쳐 직접 간으로 들어가는데 이때 간은 물질의 처리와 저장에 중요한 역할을 합니다. 실제로 간은 당·단백질·지방 드으이 물질대사의 중심이 되며, 그 밖에도 몇 가지 기능을 더 가지고 있습니다. 또한 그러한 물질들이 상호 관련되어 매우 복잡하게 얽혀 있어서 그 기능들을 올바로 파악하기가 쉽지 않습니다. 간세포 속에 존재하는 많은 효소의 촉매작용에 의해 이러한 복잡한 기능이 이루어집니다.
간 내의 혈액순환이 정상적으로 이루어져 간세포에 충분한 산소와 영양이 공급되어야 간이 정상적으로 작동을 할 수 있습니다. 따라서 단백질이 결핍되거나 기아가 계속되면 간 단백질이 줄어들어 효소의 효능은 저하되고 간의 기능도 저하되게 됩니다. 산소 및 영양소의 공급은 간의 구조 및 기능적인 단위로 보이는 간소엽의 혈류로 운반됩니다.
간의 혈관계로서의 특징적인 문맥은 성질상으로 정맥계에 속하나, 간에서는 대단히 중요한 역할을 합니다. 왜냐하면, 간으로 혈액을 공급하는 것은 간동맥과 문맥인데 그 양은 정상인의 경우는 1분에 150ml이며 그중 20~30%가 간동맥으로부터 공급될 뿐이고, 그 나머지는 모두 문맥으로부터 공급되기 때문입니다. 장에서 흡수된 영양소가 문맥에 의하여 운반됨은 물론이나 문맥혈의 산소함유량이 매우 높아 간이 필요로 하는 산소의 대부분도 문맥에 의하여 공급됩니다.
간은 쓸개즙을 만들어 그것을 담모세관·세담관을 거쳐 간 밖으로 배출하는 분비배출기능, 글리코겐·단백질·지질·핵산· 비타민류 등의 생합성 및 분해 기능, 여러 물질을 처리하여 신장으로부터 배출하기 쉬운 형태로 바꾸는 해독기능, 조혈 및 혈액응고 기능을 합니다.
이러한 기능에 문제가 있는 사람을 장애로 판정하게 되며 1~3급과 5급으로 판정하게 됩니다. 1급은 간의 기능에 장애가 지속되며 이로 인하여 기본적인 일상생활 및 사회생활 활동이 극도로 제한되어 항상 개호가 필요한 사람, 2급은 간의 기능에 장애가 지속되며, 이로 인하여 기본적인 일상생활 및 사회생활 활동이 현저하게 제한되어 수면, 휴식 등 제한된 시간을 제외하고 항상 개호가 필요한 사람, 3급은 간의 기능에 장애가 지속되며 이로 인하여 기본적인 일상생활 및 사회생활 활동이 제한되어 수시로 개호가 필요한 사람, 5급은 만성 간질환으로 간이식을 받은 사람을 가리킵니다.
자료 출처
나운환, 장애학 통합재활적 접근, 나눔의 집, 2019
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